정신질환2수면장애 (혈액투석 환자의 수면장애)

정신질환2수면장애 (혈액투석 환자의 수면장애)

건강관리 만성 신부전(Chronic renal failur과 혈액투석(Hemodialysis)은 무엇일까? 만성 신부전(Chronic renal failure) 만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미합니다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 할 수 없는 상태를 말합니다. 남아있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행합니다.

어린이의 경우 성인과 같지 않게 선천성 질환의 빈도가 높습니다. 특히 나이가 어릴수록 선천성일 가능성이 높아서, 5세 미만의 경우 신형성부전, 신이형성, 요로폐쇄와 같은 선천성 신장 기형이 주원인이 됩니다.

– 만성 신부전 진단

만성 신부전을 진단하기 위해 요 검사, 신성능 검사, 방사선 검사, 핵의학 검사, 신생검 등의 방법을 필요에 따라 사용합니다. 그 중 신성능 검사(사구체 여과율)가 가장 중요합니다. 일반적으로 혈청크레아티닌을 측정하여 공식에 넣어 대략적인 신기능을 추정합니다. 사구체 여과율이 정상의 60% 이하인 상태가 3개월 이상 지속되면 만성 신부전으로 진단합니다. 또한 초음파 검사나 조영제를 사용하지 않은 CT 검사에서 신장이 작아져 있을수록 만성 신부전일 가능성이 큽니다.

만성신부전 투석 시작시기

만성신부전 혈액 투석스타트 시기는 병의 중증도와 요독 증상의 발현, 전반적인 건전한 상태 상태를 종합해 정하게 됩니다. 신장 혈액 수치로 보았을 때에는 어쩌면 사구체여과율(GFR)이 15mL/min 미만, 크레아티닌이 8.0mg/dL 이상이 해당되는데요. 이 수치에서도 특정증상이 없을 때 약물치료만 지속적인 경우도 있고, 빨리 시작하는 것이 병의 진행을 늦추는 것이라 하여 병원에서 권하면 바로 실시하는 사람들도 있습니다.

연관된 카페글들을 읽어보시면 이같이 방식으로 선택의 차이가 조금씩 있지만, 가장 중요한 것은 요독증 증상이 있으면 빨리 시작해야 한다는 것입니다. 요독 증상은 문득 나타나는 경우도 많습니다.고 하는데요. 동정맥루를 만들어도 평균 한 달, 당뇨병이 있는 경우에는 두 달 후 사용이 가능할 수 있으므로 양호한 때에 미리 만들어두는 것이 정말 집중해야 하는 내용 같습니다.

– 경과/주의사항

만성 신부전 환자는 그 원인 질환과 독립적으로 허혈성 심혈관 질환, 뇌혈관 질환, 말초 혈관 질환 및 심부전에 대한 위험도가 높습니다. 그중에서도 당뇨병성 만성 신부전 환자는 비당뇨병성 만성 신부전 환자에 비해 심혈관계 질환, 망막증, 신경증, 당뇨발 등의 합병증이 흔하게 발생하며 치료도 어렵습니다. 신기능이 감소하여 만성 신부전으로 진행하게 되면 수분 및 염분을 조절하는 능력이 현저히 떨어지기 때문에 몸이 붓습니다.

그러므로 끼니 중 가장 중요한 것은 염분 섭취를 제한하는 것입니다. 신부전 환자들은 짠 음식을 먹으면 염분이 몸에 쌓여 더 심하게 붓고, 심하면 호흡곤란까지 나타날 수 있습니다. 그러므로 짠 음식은 결코 피해야 합니다. 단백질은 꼭 적당량 섭취해야 합니다. 과량 섭취하면 노폐물이 많게 증가하여 구토 증세나 전신 쇠약 등의 증세가 유발되므로 주의해야 합니다.

-생활가이드

혈액 투석은 요독 물질의 제거 수준에서 보시면 정상 신기능의 10~15%만을 대치할 수 있습니다. 그러므로 투석 치료와 함께 생활 습관이나 식습관의 조절이 필요하고 환자 자신은 물론 가족관계 구성원 모두의 투석 요법에 대한 깊은 이해력이 필요합니다. 또한 사회적, 정신적, 신체적 안정감을 갖도록 하고 보존적인 치료와 교육이 필요합니다. 투석 중의 합병증, 식이요법, 동정맥루의 관리, 투약관리 등에 에 관해 잘 이해하고 있으면 경우에 따라 정상인에 가까이서 있는 사회적 활동이 가능합니다.

식이 요법의 목적은 혈액 투석 환자의 투석과 투석사이에 노폐물과 수분이 너무 많게 쌓이같이 것을 막고, 투석 중 손실되는 영양소를 보충해서 체중과 혈압을 조절하며 합병증을 예방하고 튼튼 투석 생활 및 사회 생활을 지속적인 데 있습니다. 1) 양질의 단백질 섭취 투석 전의 만성 신장병의 경우 단백 규제 식이를 하게 되지만 투석을 시작하게 되면 심한 제한을 하지 않습니다.

자주 묻는 질문