신장이식조직검사 후기_5년 5개월차

신장이식조직검사 후기_5년 5개월차

가장 가까운 나의 가족이 신장이식을 필요로 한 상태가 되었었습니다. 이때 저희 가족 신장이식을 공여하기 위해 검사를 진행했고, 신장이식 공여자의 조건이 중요합니다. 공여자의 검사절차와 공여자 수술후기를 공유하고 또한 정신과 상담 등 추후 관리에 대한 이야기를 하도록 하겠습니다. 신장을 이식하여 가족에게 주고자 하는 인원은 공여자, 신장을 받는 가족은 수혜자라고 불립니다. 마음만 먹는 다고 신장이식을 할 수 없습니다. 내가 사랑하는 가족에게 신장을 이식하고자 결심하지만, 막상 검사를 진행합니다.

보시면 이식을 할 수 없는 경우도 한번은 있습니다. 명확한 것은 병원을 찾아 안내를 하고 명확한 검사를 진행해 봐야 합니다. 신장기능이 정상이어야 하며, 면역학적 문제가 없어야 하며, 신장이식을 하는 공여자와 수혜자와의 혈액을 매칭했을때 적합으로 나와야 합니다.

생체 신장 이식

이식 대상자에게 신장을 기증할 의사가 있는 생기가 넘치는 신장 기증자가 있는 경우 이식 대상자가 기증자의 신장을 받을 수 있는 면역학적 위험도에 대한 평가가 선행되어야 합니다. 이식 대상자의 혈액 안에 기증자의 신장을 공격할 수 있는 항체가 이미 생성되어 있는 경우, 이식 후 거부반응이 발생할 위험성이 높아지기 때문입니다. 이식 대상자의 혈액 안에 있을 수 있는 기증자의 신장을 공격할 수 있는 항체는 크게 조직 적합성 항원HLA에 대한 항체조직형 항체와 혈액형에 대한 항체로 나뉩니다.

이 중 조직 적합성 항원에 대한 항체는 임신, 수혈, 혹은 기존의 장기이식에 의해 생성될 수 있으며, 이식 후 거부반응의 중요한 원인이 됩니다.

감염 질환

감염은 이식환자에서 발생하기 쉬우며, 이식 환자의 사망을 높이는 원인입니다. 신장 이식 후 면역 억제치료로 인해 면역 저하 상태가 되어 있어 미생물의 침범에 취약한 상태가 됩니다. 신장 이식 후에는 일반적인 세균성 감염 이외에도 바이러스 혹은 진균 감염과 같이 건강한 면역체계를 갖고 있는 사람에게는 좀처럼 문제점을 일으키지 않는 미생물에 의한 기회감염이 발생하기 쉬울 수 있습니다. 특히 면역 억제제가 주로 차단하는 T 세포 면역 반응의 결손으로 인해 바이러스 혹은 진균에 의한 감염이 쉽게 발생하는데, 이들은 대부분 우리 몸에 공생하는 아니면 생활 근처에 있는 비 병원성 미생물들인 경우가 많습니다.

기회감염은 심각한 질병을 일으킬 수 있으며, 경우에 따라 치명적일 수 있습니다. 따라서 가능한 범주에서 면역 억제제를 줄이고, 감염의 원인을 차단하며, 조기에 항생제를 투여해야 합니다.

치료의 적응증

만성 콩팥병 환자가 신기능이 감소되어 신 대체 요법을 고려해야 하는 말기 신부전 상태가 되면, 신장 이식이 가능한지에 대하여 고려 해야 합니다. 신장 이식은 기증자에 따라 생기가 넘치는 기증자로부터 신장을 기증 받는 생체 신장 이식과 뇌사자로부터 신장을 기증 받는 뇌사 신장 이식으로 나뉩니다. 신장 이식을 받을 수 있는 수혜자의 조건과 신장을 기증할 수 있는 기증자의 조건에 관해 알아보겠습니다.

수술 합병증

이식 후 가장 먼저 발생하는 합병증은 수술과 연관된 수술 부위 출혈, 수술 부위 감염, 고통이 대표적입니다.

또한 이식한 신장의 혈관 및 요관 연동 부위 합병증이 발생할 수 있습니다. 먼저, 혈관 연동 부위 합병증으로 이식 신장 동맥 혈전 및 협착, 이식 신장 정맥 혈전이 발생할 수 있는데, 이는 수혜자 혈관의 구조적 문제, 혈전을 잘 만드는 성향, 초급성 거부반응 등에 의하여 발생할 수 있습니다.

혈관의 혈전 및 협착은 이식 신장의 괴사를 일으킬 수 있는 응급한 상황으로 진행할 수 있습니다. 이식한 신장에 연결된 요관을 수혜자의 방광에 연동하는 과정에서 발생하는 합병증으로 요관이 괴사되거나, 요관 협착, 요관 파열로 인한 소변 누출 등이 발생할 수 있습니다. 이식 초기에 혈관 및 요관 연동 부위 관련 합병증으로 재수술이 필요한 경우가 10 이내에서 발생할 수 있습니다.

정기 검진

특수한 이상 증상이 없어도 정기적인 검진이 필요합니다. 이식 후 시기에 따라 면역 억제제의 강도를 조절할 필요가 있고, 이식 후 발생할 수 있는 합병증들이 증상이 없는 경우들이 많아 검진을 통해 조기에 발견하는 것이 유리하기 때문입니다. 정기 검진의 주기는 이식 후 시점에 따라, 이식 신장 기능 상태에 따라, 그리고 주치의의 판단에 따라 조절될 수 있습니다. 다음의 증상이 있을 경우 즉시 병원에 연락 해야 합니다.

고열37.5도 이상, 호흡 곤란, 수술 부위의 통증, 급격한 소변량 감소, 구토, 설사, 의식 장애 등의 증상이 있을 경우 병원에서 필요한 조치를 받으시기 바랍니다. 모든 조치는 빨리 이루어질수록 경과 회복이 빠릅니다.

자주 묻는 질문